Сектор 3 представляет собой таблицу с данным по ВСР за период исследования, активированный в секторе 4, и выборочно по этапам для сравнения. Также этот сектор включает в себя возможность сохранения данных по ВСР отдельным файлом в Excel.
С самой таблицей мы уже познакомились (см. рис. 2.6). Теперь рассмотрим ее более подробно. Что-то придется повторить, что-то напомнить.
Сама таблица подписана как «HRV measure» (HRV — Heart Rate Variability или Вариабельность Сердечного Ритма (ВСР)) состоит из 3 столбцов: 1-й содержит перечень показателей ВСР; 2-й – «Locale» — содержит соответствующие первому столбцу показатели за период исследования, который отображен в секторе 4 (когда мы загружаем нужный файл, в секторе 4 отображается ЭКГ за весь период исследования (рис. 2.8a). Если в секторе 1 мы выбираем один из этапов, то в этом столбце отразятся данные по ВСР отображенного в секторе 4 выбранного нами этапа (рис.2.6a)); 3-й в качестве названия содержит окошко со стрелкой, нажатие на которую отрывает очередное окошко с перечнем пройденных респондентом этапов исследования (рис. 2.8b). Ранее нами выбран этап «BreathOE» (рис.2.6b).
Рисунок 2.8. a – данные ВСР после активации файла респондента; b – выбор этапа для высвечивания данных по ВСР во втором столбце таблицы.
Теперь давайте сохраним данные по ВСР (рис. 2.9). Подводим курсор к «кнопке» с дискетой (рис. 2.9a). Кликаем, и нам предлагается сохранить данные в папке персоны в каталоге «SAVED DATA» в файле, к названию основного файла которого добавлено «_calcPulse» (рис. 2.9c). Сохраненный файл может быть отрыт в Excel, основной лист которого проиллюстрирован на рисунке 2.9d.
Обратите внимание: на рисунке 2.9d антропометрические данные те, которые мы ввели вручную. Повторимся: если сектор 2 окрашен в красный цвет, то данные, указанные в нем, не соответствуют персоне, файл которого открыт в Rozoom Explorer, и, следовательно, некоторые расчетные данные не будут соответствовать возрасту и полу индивидуума.
Рисунок 2.9. Сохранение данных по ВСР (пояснения в тексте).
Если Вы помните, когда мы разбирали сектор 1, нас «заинтересовало»: каким был ответ респондента по ВСР на начало теста с медленным управляемым дыханием с открытыми глазами (рис.2.5 и 2.6b). Данные в столбце «Local» нестандартны и в сохраненный файл с данным по ВСР не входят (рис.2.9d). Но, если они Вам интересны и нужны для каких-либо целей, Вы их можете сохранить, нажав на функциональную кнопку (стандартную для подобных целей) возле текста «Local» (рис. 2.9b). Данные этого столбца при этом загрузятся в буфер обмена, и Вы их сможете сохранить, например, в файле, созданном Rozoom Explorer в отдельном столбце. В нашем примере мы его назвали «1/2BreathOE» (рис. 2.9e).
Отдельно и по возможности максимально кратко мы остановимся на показателях вариабельности сердечного ритма (таб.1).
Рекомендуем Вам ознакомиться с этой частью руководства, так как это придаст Вам определенную уверенность в трактовке данных как при консультировании, так во время анализа проведенной Вами работы. Знания не бывают лишними!
Длительность от одного сокращения сердца до другого не одинакова. Это хорошо видно на примере ЭКГ, который мы зафиксировали в секторе 4, и визуально, но более убедительно это подтверждают цифры возле каждой вертикальной синей линии (рис.2.10). Эти цифры отражают значение мгновенных частот сердечных сокращений (ЧСС), которые рассчитываются во величине одного интервала между зубцами R ЭКГ комплексов, следующих один за здругим: 88, 94, 93, 84, 62, 60 уд/мин (классическая маркировка зубцов ЭКГ комплекса отражена на четвертом от начала окна ЭКГ комплексе). Эта неодинаковость длительности между сокращениями сердца и называется вариабельность сердечного ритма (ВСР).
Рисунок 2.10. Пример вариативности сердечного ритма.
Напоминаем: 1. На наших графиках ЭКГ представлена в перевернутом виде; 2. Основная цель представления ЭКГ в секторе 4 – это возможность визуализации правильности автоматического нахождения зубца R, который маркируется вертикальной синей линией.
Кроме того: 1. В секторе 4 можно увидеть внеочередные сокращения сердца — экстрасистолы (они маркируются красной вертикальной линией). Согласно правилам анализа ВСР экстрасистолы не учитываются в математическом анализе, но их визуализация порой важна для оценки нарушения сердечного ритма; 2. В случае наложения помех на ЭКГ можно выявить причину «выпадения» из расчетов участков ЭКГ.
Исследование ВСР в Rozoom Explorer основано на измерении интервалов между зубцами R на ЭКГ и построении кардиоинтервалограммы – графического отражения длительности RR-интервалов, следующих один за другим (смотри график в секторе 5, где по вертикальной оси откладывается время ЭКГ записи, а по вертикальной – длительность RR-интервала). Затем данные RR-интервалов обрабатываются различными математическим методами. От чего зависит вариативность сердечного ритма? Прежде всего от тонуса систем, отвечающих за регуляцию насосной функции сердца, и прежде всего от функционального состояния вегетативной (или автономной) нервной системы. Вегетативная нервная система состоит из 2 подсистем, выполняющие в организме различные функции: симпатической нервной системой и парасимпатической нервной системой. Максимально упрощенно: симпатическая нервная система обеспечивает поддержание функционирования организма в стрессовой ситуации, парасимпатическая – процессы восстановления после стресса.
Некоторые методы анализа ВСР основаны на измерении пульсовой волны. Но данные ВСР, построенные на измерении именно RR-интервалов, считается самым корректным.
Математических подходов к обработке RR-интервалов и оценки ВСР много. Показатели некоторых из них используются в Rozoom Explorer. Они-то и выводятся в таблицу сектора 3. Расшифровку этих показателей Вы можете посмотреть в таблице 1.
Таблица 1. Показатели сектора 3, их определение и физиологическая роль.
| Показатель ВСР | Размерность | Название | Физиологическое значение |
|---|---|---|---|
| time | с (сек.) | Продолжительность анализируемого отрезка на ЭКГ, данные по ВСР которой указаны ниже. | |
| Functional grop | — | Функциональная группа | См. «Руководство по отчету» |
| Extra point | — | Количество поправочных критериев, которые были учтены при определении функциональной группы | |
| HR | уд/мин | Частота сердечных сокращений (средняя за период наблюдения) | Отражает уровень функционирования системы кровообращения |
| SDNN | мс | стандартное отклонение средней продолжительности сердечного цикла | Мера мощности высоко-, низко- и ультранизкочастотных влияний на коротких записях и всего спектра нейрогуморальных влияний на длинных записях |
| RMSSD | мс | Корень квадратный среднеквадратических отклонений последовательных RR-интервалов | Мера мощности высокочастотных нейрогуморальных влияний, часто отождествляется с активностью парасимпатического звена автономной нервной системы |
| pNN50 | % | Число последовательных пар RR-интервалов, отличающихся более, чем на 50 мс, деленное на общее число всех RR-интервалов | Мера соотношения мощностей высокочастотных и низко- частотных нейрогуморальных влияний, часто отождествляется с соотношением активности парасимпатического и симпатического звеньев автономной нервной системы |
| SD1 | мс | Ширина облака на графике Пуанкаре (см. сектор 7) | Отражает мгновенные изменения продолжительности интервала RR, связанные с активностью парасимпатического отдела ВНС. |
| SD2 | мс | Длина облака на графике Пуанкаре (см. сектор 7) | Отображает долговременную вариабельность сердечного ритма SD2 является мерой более медленной составляющей вариабельность сердечного ритма. |
| SD1/SD2 | — | Отношение ширины облака к его длине SD1/SD2 | Мера баланса мгновенной и долговременной вариабельности сердечного ритма. |
| LF | мс2 | Мощность среднечастотного звена общего спектра ВСР (см. сектор 6). | Мера мощности низкочастотных влияний нейрогуморальной регуляции, связывают преимущественно с симпатическим и частично парасимпатическим звеньями регуляции |
| HF | мс2 | Мощность высокочастотного звена общего спектра ВСР (см. сектор 6). | Мера мощности высокочастотных влияний нейрогуморальной регуляции, связывают преимущественно с парасимпатическим звеном регуляции |
| LF/HF | — | Баланс медленного и быстрого звеньев общего спектра ВСР (см. сектор 6). | Мера баланса низко- и высокочастотных звеньев регуляции, часто рассматривают как меру симпатовагального баланса |
| Relaxation | — | Выраженность состояния покоя | |
| rrHRV median | |||
| IQR | Интерквартильный размах, используемый для количественной оценки разброса значений кардиоинтервалов. | Помогает понять, насколько стабильны показатели ВСР, указывая на разброс центральной части распределения значений. | |
| shift | |||
Предостерегаем Вас от механической трактовки данных по ВСР и категорическим выводам! ВСР – это огромный пласт научных взглядов, подходов и выводов. Результаты и их толкование зависят от множества нюансов, часть из которых учтена разработчиками Rozoom Explorer, но большая еще нуждается в научном осмыслении. Немаловажным является и личный опыт исследователя, его багаж данных и связанных с ними индивидуумов, с которыми он работал.
Кроме того, анализ в Rozoom Explorer основан на коротких записях ЭКГ, что диктует необходимость более осторожного подхода к оценке результатов по ВСР традиционно базирующихся на данных продолжительных записей.
Рекомендуем Вам дополнительно поинтересоваться ВСР. Научно-популярные тексты вполне пригодны для более достойной аргументации во время консультирования респондента. Если же данные по ВСР нужны в научной работе, то и чтение литературных источников должно быть другим.
Двигаемся дальше.
